Co dělat, když se miminko nechce otočit hlavičkou dolů? 

Slyšeli jste už o technice obratu plodu zevními hmaty? Jedná se o otočení miminka, které je v poloze podélné koncem pánevním (PPKP) do polohy podélné hlavičkou, přes břicho těhotné ženy. V naší nemocnici se právě těmto zevním obratům věnuje primář gynekologicko-porodnického oddělení MUDr. Karel Huml. V letošním roce se mu jich podařilo úspěšně provést zatím 15. 

Kromě toho, že zevní obraty samozřejmě provádíme pouze se souhlasem klientek, musí těhotná splňovat několik podmínek.  „Plod musí mít v děloze dostatek místa pro provedení obratu a musí svou velikostí odpovídat stáří těhotenství. Žena, která by chtěla obrat plodu zevními hmaty podstoupit, nesmí mít v anamnéze uvedenou jizvu na děloze (například po předchozím císařském řezu) a nesmí u ní existovat důvody, proč by porod nemohl být následně veden přirozeně. Pokud by bylo předem rozhodnuto, že rodička podstoupí císařský řez, postrádá tato technika otočení plodu smysl,“ říká MUDr. Karel Huml, primář gynekologicko-porodnického oddělení.  

Pokud o této technice uvažujete, nemusíte se bát bolesti. Při provádění obratu je sice potřeba vyvinout určitý tlak přes břicho těhotné v oblasti hlavy a hýždí plodu, nicméně většina žen tento tlak nevnímá bolestivě. Navíc je provedení zevního obratu otázkou několika málo minut. „Samotný obrat trvá přibližně 2 až 3 minuty. Příprava před obratem, která zahrnuje aplikaci infuze s lékem relaxujícím děložní stěnu, zabere jednu hodinu. Po obratu, prováděném pod kontrolou ultrazvuku, následuje dvouhodinová observace a kontrola stavu plodu a maminky. Je tedy třeba, aby si maminky vyhradily jedno dopoledne,“ vysvětluje MUDr. Karel Huml. 

Bohužel není zaručeno, že se miminko po úspěšně provedeném obratu neotočí zase zpět do polohy podélné koncem pánevním (PPKP). „V naší porodnici se úspěšnost obratu pohybuje kolem 70 %. Za poslední půlrok je dokonce ještě vyšší, kdy ze 7 obratů jsme nebyli úspěšní pouze v 1 případě. A ano, jsou situace, kdy se plod po úspěšném obratu za nějaký čas opět přetočí zpět do PPKP. V těchto případech můžeme výkon opakovat, ale jak bylo uvedeno, s přibývajícím stářím plodu se úspěšnost zevního obratu snižuje,“ doplnil primář gynekologicko-porodnického oddělení. Také dodal, že pokud se žena rozhodne nepodstoupit techniku obratu plodu zevními hmaty a přeje si porodit své miminko, které je v poloze koncem pánevním, přirozeně, bude se jí snažit tým šumperské porodnice vyjít maximálně vstříc.  

Pokud si budete chtít o této technice vyhledat nějaké informace, určitě narazíte také na uváděná rizika, jako je například předčasný odtok plodové vody, předčasné odloučení placenty nebo poranění plodu. „Díky našim dlouholetým zkušenostem a přístupu k obratu plodu, založeném na vysoce individuálním přístupu, jsme se s žádnou z vyjmenovaných komplikací nesetkali,“ uvádí primář Huml.  

Obraty plodu pomocí zevních hmatů v naší porodnici provádí pouze primář MUDr. Karel Huml a těhotné klientky se na něj mohou obrátit v rámci indikační poradny porodnické ambulance v pavilonu R.